Gebelikte Vajinal Muayene


Gebelikte vajinal muayene

Gebelikte ilk trimesterin 8 ve 10 haftada son trimester ise doğuma 1 ya da 2 hafta süre kalmasında kemik pelvisin kapasite ölçmek ve vajinal doğumun gerçekleşmesine karar kılabilmek için yapılması gerekli olan özel bir muayene şeklidir.

Günümüzde USG kullanımının pek çok merkezde olması ve vajinal muayene gibi hastayı rahatsız etmemesi nedeniyle ilk trimesterde tercih edilir yöntem olmuştur. Lakin vajinanın, serviksin, fornikslerin incelenmesi gerektiğinde vajinal smear alınması için bu muayene şeklinden vazgeçilmemesi gerekmektedir.

Doğumdan önce, vajinal muayene ile fetal prezantasyon ve pozisyonun değelendirilmesi güçtür. Çünkü prezante olan kısım kapalı serviks ve alt uterin segmentten palpe edilmeye çalışılır. Doğum sırasında ise, serviksin genişlemesinden  sonra önemli bilgi elde edilebilir. Verteks prezantasyonunda pozisyon ve şekiller, sütürler ve fontanellerin ayırt edilmesi ile saptanır. Yüz prezantasyonlarında ise yüzün kısımları ayırt edilir. Makat prezantasyonunda ise sakrum ve matemal iskial tüberositeler palpe edilir.


Vajinal muayene sırasında prezentasyon ve pozisyonu anlamak için 4 manevra yapılır;

  • Litotomi pozisyonundaki hastanın vajinasına hekimin eldivenli 2 parmağı girer ve prezente olan kısma ulaşır. Verteks, yüz, makat ayırt edilir.
  • Verteks prezentasyonu ise parmaklar vajinanın arkasına ulaşır, daha sonra parmaklar matemal simfize doğru fetal başın üzerinden hareket eder. Bu inceleme sırasında muayene eden parmaklar fetal sagital sütürleri hisseder.Bu hissedilince büyük ve küçük fontanellerin yeri saptanır.
  • 2 fontanelin (ön/arka) yeri saptanır. Parmaklar sagital sütürün ön tarafına gider, buradaki fontaneller dikkatlice incelenir. Parmaklar başın 2 yanında sirküler hareket eder ve böylece her 2 fontanelde hissedilir ve ayırt edilir.
  • Bu sırada başın veya prezante olan kısmın pelviste ne kadar ilerlemiş oluğu saptanır. Bu manevralarla, sütürler ve fontaneller saptanır. Hata olasılığı azaltılır. Yüz ve makat prezentasyonunda değişik parçalar daha kolay ayırt edilebileceğinden hata olasılığı daha azdır.


Yorumlar

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

mraniye escort
maltepe escort
Pendik Escort
Ataşehir Escort
turk porno